Revalidatie (Medisch-specialistisch)
Revalidatie kan uitkomst bieden als u door een ziekte, aandoening of ongeval beperkt functioneert. De zorg wordt uitgevoerd door een team deskundigen onder leiding van een medisch specialist of revalidatiearts.
De (revalidatie)arts stelt de indicatie voor een poliklinische of klinische behandeling. Bij poliklinische revalidatie volgt u een gedeelte van de dagbehandelingen in het revalidatiecentrum. Bij klinische revalidatie wordt u tijdelijk opgenomen in de kliniek van het revalidatiecentrum.
- Basisverzekering
- 100% vergoeding bij gecontracteerde zorg bij gecontracteerde klinieken
Zie de sectie "Wat betaal ik zelf" voor meer informatie over de vergoeding bij ongecontracteerde klinieken
- AV-Compact
- AV-Student
- AV-Standaard
- AV-Top
Geen aanvullende vergoeding
Wat zijn de voorwaarden?
- Indicatie
- U heeft recht op revalidatiezorg als deze zorg voor u het meest doeltreffend is om een handicap te voorkomen, verminderen of overwinnen. Het gaat om een handicap die het gevolg is van stoornissen of beperkingen in het bewegingsvermogen of een handicap die het gevolg is van een aandoening van het centrale zenuwstelsel. Daarnaast kunt u met deze zorg meer zelfstandigheid bereiken of behouden. De (revalidatie)arts stelt de indicatie vast.
- Revalidatiecentrum
-
De zorg moet plaatsvinden in een instelling voor revalidatie.
Wat betaal ik zelf?
Het deel dat boven de maximale vergoeding uitkomt, betaalt u zelf. Daarnaast kan er nog sprake zijn van een eigen risico of eigen bijdrage.
- Eigen risico
- Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico.
- Eigen bijdrage
- Nee, er geldt geen eigen bijdrage.
- Zorgverlener zonder contract
-
Revalidatietrajecten bij gecontracteerde zorgaanbieders worden geheel vergoed. Los van uw eigen risico, merkt u niets van de financiële afwikkeling. De zorgaanbieder declareert direct bij ons. DSW sluit met nagenoeg alle zorgaanbieders een contract af. Het afsluiten van een contract levert namelijk alle betrokken partijen (verzekerde, zorgaanbieder, zorgverzekeraar) voordelen op. Met slechts een klein aantal zorgaanbieders wordt er, om verschillende redenen, geen contract afgesloten. Hebben we geen contract, dan vergoeden wij tot maximaal 75% van het landelijk vastgestelde tarief (de zogenaamde maximum NZa vergoeding).
Wat moet ik zelf regelen?
- Verwijzing
- U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist.
- Toestemming
- U heeft alleen toestemming van DSW nodig voor revalidatiezorg in een ongecontracteerde instelling. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw behandelend arts nodig, met daarbij een begroting.
Welke zorgverlener?
U mag zelf bepalen naar welke erkende zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u extra kosten betaalt, adviseren we u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan.
Zoek in de zorgatlas naar Revalidatiecentra.
Dit is een beknopt overzicht, informatie over alle uitsluitingen en beperkingen kunnen in de polisvoorwaarden geraadpleegd worden.