Een ziekenhuis declareert zijn kosten voor een traject of behandeling in één keer. Dit wordt een Diagnose Behandel Combinatie (DBC) genoemd. Als u voor een behandeling naar het ziekenhuis gaat, dan wordt een DBC geopend. Vanaf dat moment worden alle kosten voor u bij elkaar opgeteld. De eerste DBC duurt maximaal 90 dagen.

Duurt uw behandeling langer of blijft u onder controle? Dan opent het ziekenhuis een vervolg-DBC. De startdatum van de vervolg-DBC sluit direct aan op de einddatum van de vorige DBC. Een vervolg-DBC duurt maximaal 120 dagen. Zo’n DBC kan dus 120 dagen open staan. Na een operatie mag de DBC nog maximaal 42 dagen openstaan. Na maximaal 120 dagen wordt de DBC gesloten en kan de zorgverlener de zorg declareren.

Duurt de behandeling langer dan deze termijnen? Daarna wordt er een nieuwe (vervolg-)DBC geopend. De behandeling kan dus meerdere DBC’s bevatten. Dit proces herhaalt zich steeds na maximaal 120 dagen, zolang u onder behandeling bent.

Voor iedere DBC betaalt u eigen risico. De overheid heeft vastgesteld hoe de kosten voor zorg in het ziekenhuis in rekening mogen worden gebracht. Als u in een bepaalde periode niet in het ziekenhuis bent geweest, ontvangt u hier natuurlijk geen rekening voor. De openingsdatum van de DBC bepaalt over welk jaar er eigen risico in rekening wordt gebracht. Als de DBC doorloopt in het volgende jaar, betaalt u toch maar één keer het eigen risico. Dit is in het kalenderjaar dat de DBC is geopend.

Het is mogelijk dat u na betaling van uw eigen risico voor een DBC nog eigen risico voor datzelfde jaar overhoudt. Dit openstaande bedrag aan eigen risico kan in rekening worden gebracht voor een vervolg-DBC als deze geopend wordt in datzelfde jaar. Het is ook mogelijk dat een vervolg-DBC in een nieuw kalenderjaar wordt geopend. In dat geval wordt het eigen risico voor het nieuwe jaar in rekening gebracht. Uw zorgverlener weet vaak of en wanneer er een vervolg-DBC geopend wordt. Vraag uw zorgverlener wanneer dit gebeurt.

Als u verhuist, dan is het belangrijk dat u de adreswijziging doorgeeft aan de gemeente. De adreswijziging wordt automatisch aan ons doorgegeven door de gemeente. U hoeft dit dus niet aan ons door te geven.

Let op: Bent u verzekeringnemer bij DSW, maar zelf niet verzekerd bij ons? Dan worden wij wel graag op de hoogte gebracht van uw nieuwe adres. U kunt uw nieuwe adresgegevens aan ons doorgeven via ons contactformulier.

Of u een verwijzing nodig heeft van de huisarts, hangt af van de soort zorg. U heeft onder andere een verwijzing nodig voor:

• Ziekenhuiszorg
• Geestelijke Gezondheidszorg
• Geneesmiddelen op recept (voorschrift)
• Hulpmiddelen
• Revalidatie
• Chronische fysiotherapie

U heeft géén verwijzing nodig voor:

• Huisartsenzorg (en praktijkondersteuner)
• Brillen en lenzen
• Tandartsbehandelingen
• Reguliere fysiotherapie
• Alternatieve zorg
• Steunzolen

Voor een overzicht van alle vergoedingen en de voorwaarden gaat u naar het vergoedingenoverzicht. U leest daar ook welke zorgverleners u mogen doorverwijzen.

De zorgpas van DSW is geldig zolang u verzekerd bent bij DSW Zorgverzekeraar. Op de (digitale) zorgpas vindt u de uiterste geldigheidsdatum.